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万人牛牛app:十類常用藥兒童禁忌多

本文由:邱晓亦 编辑 2019年09月20日 23:02 宏观经济458 ℃

【俄病毒研究所爆炸】

阿司匹林雖是世界上最廣泛使用的解熱鎮痛葯⌒▽,且對人類的健康貢獻非常大┊∟∴,但卻是兒童的禁用藥⌒,可能引起瑞氏綜合征(一種嚴重的藥物不良反應)∵。

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所以⊙☆,兒童安全用藥問題很重要┊△。切記△◇π,兒童不是「縮小版」的成人⌒,一些成人可以正常使用的藥物∟π〇,因兒童生長發育的特點△,就需要禁用或慎用◇。主要涉及以下10類藥物〇☆。

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抑酸劑西咪替丁可穿透血腦屏障﹡,具有一定的神經毒性♂,16歲以下兒童不推薦使用⌒☆。雷尼替丁偶有報道可致肝細胞性、膽汁鬱積性或混合型肝炎〇♂,連續使用后對小兒的肝、腎、血液、內分泌系統有損傷□,8歲以下兒童禁用┊。

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鎮靜催眠葯阿普唑侖(佳靜安定)18歲以下慎用;利眠寧6歲以下兒童應減量使用;唑吡坦(思諾思)由於缺乏相應的臨床研究資料↑,不應用於18歲以下的患者;佐匹克隆15歲以下兒童不宜使用┊。▲

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中藥中藥存在很多不確定性〇,有些對兒童也是一種用藥隱患∵▽〇,如雷公藤▽◇∴,有免疫抑制作用?♂↑,對性腺有明顯抑制作用△,兒童禁用∟┊。含有硃砂等毒性藥材的化風丹↑,兒童也應禁用π﹡♀。具有激素樣作用的鹿茸♂,可影響小兒的發育⊿△,兒童禁用?♂◇。滋補類中藥人蔘、蜂王漿等可能致兒童性早熟∴▽⊿,必須慎重服用⊿☆▽。

此外♂,硝基咪唑類藥物△◇◇,如甲硝唑、替硝唑與奧硝唑等可引發癲癇及周圍神經病變∴﹡,12歲以下禁用注射液∟?。

目前臨床共識是◇〇,兒童能夠安全使用的只有青霉素(但要注意皮試的問題)和頭孢菌素↑﹡?,且以口服為主∴⌒。退燒藥物兒童發熱是較為常見的癥狀◇,解熱鎮痛葯也較為常用□∟,其中對乙酰氨基酚(如泰諾林)與布洛芬(如美林)是最安全的藥物☆,為世界衛生組織所推薦?。然而π,不合理的重複、超劑量使用這些「安全藥物」□⊙,也可引發嚴重不良反應??,如對乙酰氨基酚過量使用(我國一般建議不能超過2克/天)可引起肝毒性反應∵,嚴重時可致肝衰竭┊▽∟。

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氨基糖苷類抗菌藥物☆?,如慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星等π,由於存在腎毒性、耳毒性◇♂,6歲以下兒童應當禁用☆π♀。這類藥物可以引起聽力下降⊙,甚至導致不可逆性的耳聾和耳鳴∴☆▽,且與呋塞米等強效利尿劑合用會加大其腎毒性和耳毒性〇♂,與頭孢唑啉合用時還可引起腎衰竭∟〇。

呋喃妥因、呋喃唑酮?∴♂,一個月以內的新生兒應禁用┊∟,其可引起新生兒溶血性貧血、多發性神經炎等不良反應⊙?♂。

神經系統藥物此類藥物不良反應較多┊π,兒童使用需慎重▽。奧氮平在18歲以下人群中未做過相關研究▽∵,不宜使用;利培酮15歲以下兒童禁用;丙米嗪6歲以下兒童禁用⊿﹡?,6歲以上酌情減量使用;哌甲酯(利他林)有抑制生長發育的報道π△⊿,6歲以下兒童應盡量避免使用┊↑π。

抗菌藥物眾所周知□π□,抗菌藥物是對抗病原性微生物所引發感染的利劍〇□,但兒童若不合理使用♂☆,卻可能引起嚴重後果♂⌒∟。例如環丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗菌藥物♀♂,18歲以下的兒童是禁用的♂,因為該類藥物可導致關節、軟骨的發育障礙△☆∴,進而影響兒童的生長發育♀□。

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止瀉藥小兒腹瀉是常見病症☆□,止瀉藥也較為常用♂□┊。止瀉藥中⊙♂,復方地芬諾酯2歲以下兒童禁用∴π,其對中樞神經系統有抑制作用┊△?,極易導致小兒中毒⊙,表現為皮膚潮紅、發熱、易激惹等癥狀♂□∟。

洛哌丁胺2歲以下兒童禁用□◇,可引起過敏性休克、麻痹性腸梗阻、意識障礙等不良反應∴△◇。胃動力葯1歲以下兒童應當慎用多潘立酮、莫沙必利等∟∴,其可能造成心律失常、心臟驟停、猝死等嚴重不良反應◇⊙∴。必須服用時?▽⊙,切記不能長時間、大劑量服用♂∴∟。

抗過敏葯氯雷他定對於2歲以下兒童使用的安全性尚不明確△,不推薦使用∴┊┊。酮替芬3歲以下兒童不宜服用♀∟。新生兒與早產兒應禁用氯苯那敏、苯海拉明↑∴,其可抑制中樞∴﹡⊿,甚至引起胃腸功能紊亂、食慾亢進等△﹡π。異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡♀↑▽,2歲以下兒童禁用↑♀┊。氮卓斯汀滴眼液不推薦4歲以下兒童使用△,鼻噴劑不推薦5歲以下兒童使用⊙﹡。臨床上兒童抗過敏以西替利嗪滴劑(仙特明)較為常用∟。

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氯黴素可導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征、肝功能衰竭等嚴重問題π,新生兒與早產兒要禁用↑,兒童慎用﹡?♂。四環素類藥物□,8歲以下小兒禁用⌒﹡。它可導致牙釉質發育不全∴,造成黃染並終生都可能不消退□↑,甚至還可能抑制兒童的骨骼發育┊⌒。

【1】【2】

尼美舒利用於兒童退熱時△,已發生多起中樞神經系統及肝臟造成的損傷案例〇?,因此12歲以下兒童禁用♀♀◇。此外△,2歲以下兒童禁用萘普生♂,14歲以下禁用雙氯芬酸鈉◇∟π,15歲以下禁用美洛昔康☆△,兒童禁用吡羅昔康⊙◇∵。

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此外?,兒童用中藥┊,應在中醫理論的指導下◇,進行辨證用藥∴⊿♂。即使是非處方葯┊◇,也要諮詢醫生的建議才能使用♂▽。

磺胺類藥物♂△﹡,2個月以下的嬰兒應當禁用⊿,其可與膽紅素競爭血漿蛋白上的結合位點◇┊,導致遊離膽紅素增高◇△⌒,而新生兒的乙酰轉移酶系統尚未發育完善♂﹡,從而增加了發生核黃疸的風險↑♂。

在生長發育期△,孩子的各臟器和身體機能不斷地成熟完善▽⊙。在這個過程中〇π,不同年齡階段的兒童?,其體重、體液含量、體表面積、器官功能等生理因素都存在着一定的差別▽,因此服下的藥物在兒童體內的吸收、分佈、代謝、排泄過程也不盡相同☆?。

驅蟲藥物哌嗪類驅蟲葯存在潛在的神經肌肉毒性∵⌒♂,1歲以下兒童禁用♀□♂。阿苯達唑可致腦炎綜合征、遲發性腦病∴⊿⊙,2歲以下兒童禁用☆?。

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